Verbindliche Anmeldung zum Nachhilfeunterricht

Angaben zum Schüler / zur Schülerin:

Vorname des Schülers

Nachname des Schülers

Geburtstag

Name der Schule

Schulform

Klasse

Telefonnummer des Schülers

E-Mail des Schülers

Angaben des / der Erziehungsberechtigten & Rechnungsanschrift:

Vorname des Erziehungsberechtigten

Nachname des Erziehungsberechtigten

Straße und Hausnummer

PLZ und Stadt

Telefon

E-Mail

Angaben zum Nachhilfeunterricht:

Vertragsbegin

Schulfach/ Fächer

Zahlungsweise

Überweisung

Lastschrift

SEPA-Lastschriftmandat

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE96ZZZ00002448267

Mandatsreferenz: Kundennummer / Vor- und Nachname des Kontoinhabers

Mit meiner Unterschrift ermächtige ich die MAK Nachhilfe / Mohammad Al-kurdi, die fälligen Rechnungs- beträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Name des Kontoinhabers

Geldinstitut

IBAN

Ort/ Datum

Unterschrift des Kontoinhabers

*** Bitte beachten Sie unsere allgemeinen Geschäftsbedingungen sowie die derzeit gültigen Tarifmodelle ***

Ort/ Datum

Unterschrift des Erziehungberechtigten

Danke für die Anmeldung!

Alternativ finden Sie hier das Anmeldeformular als PDF Dokument: